В КУРА « Управление социальной
поддержки населения Шебалинского района»
ЗАЯВЛЕНИЕ
о назначении единовременного пособия беременной жене военнослужащего проходящего военную службу про призыву
Я,_____________________________________________________________________________________
зарегистрированная по адресу: ________________________________________________
проживающая по адресу: _____________________________________________________
Дата рождения заявителя: __________ г.
Паспорт: серия _________№ ________________ , Дата выдачи: _____________________ г.
Кем выдан: _________________________________________________________________
тел:_________________________________________________________________________
Прошу назначить мне единовременное пособие беременной жене военнослужащего, проходящего военную службу по призыву
Для назначения единовременного пособия беременной жене военнослужащего, проходящего военную службу по призыву предоставляют следующие документы:
№ п/п | Наименование документов | Кол-во экземпляров |
В случае подачи заявления через законного представителя или доверенного лица, в заявлении дополнительно указываются :
_________________________________________________________________________
(ФИО, почтовый адрес места жительства(места пребывания, фактического проживания) законного представителя(доверенного лица)
________________________________________________________________________
(наименование, номер и серия документа, удостоверяющего личность законного представителя (доверенного лица)
___________________________________________________________________________
(сведения об организации, выдавшей документ, удостоверяющий личность законного представителя (доверенного лица) и дата его выдачи)
____________________________________________________________________________
(наименование, номер и серия документа, подтверждающего полномочия законного представителя (доверенного лица)
________________________________________________________________________
(документ, подтверждающий полномочия законного представителя (доверенного лица) и дате его выдачи)
Правильность предоставляемых сведений подтверждаю. Обязуюсь своевременно извещать органы социальной защиты о наступлении обстоятельств, влекущих изменение размера пособия или прекращения его выплаты. ____________________
(подпись заявителя)
Прошу перечислить единовременное пособие беременной жене военнослужащего проходящего военную службу про призыву на счет №
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
(номер счета и наименование Сберегательного банка или название почтового отделения)
_______________ г. _____________________/___________________________
(дата) (подпись заявителя(доверенного лица) (ФИО )
В Управление социальной
поддержки населения Шебалинского района
ЗАЯВЛЕНИЕ
о согласии на обработку персональных данных
Я, ___________________________________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество)
Документ удостоверяющий личность: паспорт______________________________________,
(серия, номер)
выданный___________________________________________________________________________,
(дата выдачи, кем выдан)
являясь родителем (законным представителем) 1.____________________________________
________________________________2.____________________________________________________________________________3._________________________________________________________________________________________________________________________
даю согласие Оператору персональных данных: Управлению социальной поддержки населения____________________
_____________________________________________________________________________
на обработку персональных данных:
1. | В отношении своих персональных данных | |
2. | В отношении персональных данных моего (моих) ребенка (детей) | |
3. | В отношении ребенка (детей), находящихся под опекой (попечительством) | |
4. | в иных случаях: |
в целях предоставления услуги:
1. | Назначение ежемесячного пособия по уходу за ребенком | |
2. | Назначение единовременного пособия при рождении ребенка | |
3. | Назначение ежемесячного пособия на ребенка | |
4. | Назначение единовременного пособия беременной жене военнослужащего, проходящего военную службу по призыву | |
5. | Назначение ежемесячного пособия на ребенка военнослужащего, проходящего военную службу по призыву | |
6. | Назначение и выплату единовременного пособия при передаче ребенка в семью |
В соответствии с требованиями Федерального закона Российской Федерации от 27.07.2006г. №152-ФЗ «О персональных данных» предоставляю право Оператору осуществлять обработку персональных данных путем сбора, систематизации, накопления, хранения, передачи, уточнения, обновления, изменения, обезличивания, использования и уничтожения данных.
Уведомлен (а) о праве письменного отзыва данного согласия, о праве на ознакомление персональных данных в период их обработки. Подтверждаю, что права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены. Об ответственности за достоверность представленных мной сведений предупрежден (а).
Подпись: __________________
Дата заполнения: «___» __________20__г.
В КУРА « Управление социальной поддержки населения города Шебалинского района»
_________________________________________________________________________
(наименование бюджетного учреждения Республики Алтай в сфере социальной поддержки населения)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о назначенииежемесячного пособия на ребенка
Я,_____________________________________________________________________________ | _________________________________________________________________________________ | |||||||||
(Ф.И.О. полностью) дата рождения: _________________________________________________________________ |
||||||||||
проживающая(щий) по адресу: ___________________________________________________ | ||||||||||
тел. __________________________________________________________________________ СНИЛС: __________________________ |
||||||||||
|
Прошу назначить мне ежемесячное пособие на ребенка в соответствии с Законом Республики Алтай от 1 декабря 2004 года № 60-РЗ «О ежемесячном пособии на ребенка».
Данные о детях:
№ п/п | Фамилия, имя, отчество ребенка (детей) | Вид пособия | Дата рождения | Размер пособия |
1 | ||||
2 | ||||
3 | ||||
4 | ||||
5 | ||||
6 |
Для назначения данного пособия представляю следующие документы:
Наименование документа | Количество экземпляров | Наименование документа | Количество экземпляров |
1. | 1. | ||
2. | 2. | ||
3. | 3. | ||
4. | 4. |
Заявляю, что за период с _______ 20__г. по _______ 20__г. общая сумма доходов семьи составила ________ (доход семьи указывается за три последних календарных месяца, предшествующих подаче заявления):
№ п/п | Фамилия, имя, отчество члена семьи | Дата рождения | Доходы | ||
месяц | вид | сумма | |||
Итого: __________________ руб.
Расчёт среднедушевого дохода (заполняется специалистом, осуществляющим назначение и выплату ежемесячного пособия на ребенка): |
Среднедушевой доход семьи за период c «___» ________20__г. по «___» ________20__г. составил ________ (руб. _____ коп.) в месяц на человека ___________ руб. _______ коп. |
На _______ 20___г. величина прожиточного минимума в среднем на душу населения составляет: ________ руб.
Прошу исключить из общей суммы дохода моей семьи, выплаченные алименты в сумме ______________ руб. _____________ коп., удерживаемые по___________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
(основание для удержания алиментов, Ф.И.О. лица, в пользу которого производятся удержания)
Правильность сообщаемых сведений подтверждаю. Об изменениях доходов, в том числе доходов от личного подсобного хозяйства (огородная продукция, скот, птица, пушные звери, пчелы), влияющих на право получения пособия, обязуюсь сообщить не позднее, чем в 3-х месячный срок.
Обязуюсь своевременно извещать учреждение социальной поддержки населения о наступлении обстоятельств, влекущих изменение размера пособия или прекращение его выплаты. О ежегодном представлении сведений о доходах предупрежден(а).
На проверку представленной информации согласен(на) _______________
(подпись)
Выплату прошу производить через:
мой лицевой счет № __________________________________________________
кредитную организацию ________________________________________________
почтовое отделение _____________________________________________________
_______________ _____________________
(дата) (подпись заявителя)
Данные, указанные в заявлении, соответствуют представленным документам.
Подтверждаю, что ознакомлен(а) с положениями Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных», права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены.
Даю согласие на обработку и использование персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении и в представленных мною документах.
Заявление и документы гражданки (гражданина) ______________________________
зарегистрированы ________________________________________________________
(регистрационный номер заявления)
Принял___________________ ___________________
(дата приема заявления) (подпись специалиста)
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
(линия отреза)
РАСПИСКА-УВЕДОМЛЕНИЕ
Регистрационный номер |
Дата приема заявления | Ф.И.О. специалиста | Подпись специалиста |
В КУ РА «Управление социальной
поддержки населения Шебалинского района»
ЗАЯВЛЕНИЕ
о назначении ежемесячного пособия по уходу за ребенком
Я,________________________________________________________________________(___________)
(статус заявителя)
зарегистрированная (ый) по адресу: ____________________________________________
проживающая(ий) по адресу: __________________________________________________
Дата рождения заявителя: __________ г.
Паспорт: серия _________№ ________________ , Дата выдачи: _____________________ г.
Кем выдан: _________________________________________________________________
тел:_________________________________________________________________________
Прошу назначить мне ежемесячное пособие по уходу за ребенком на ребенка (детей)
№ п/п | Фамилия, имя, отчество ребенка (детей) | Число, месяц и год рождения ребенка (детей) |
1 | ||
2 | ||
3 |
Для назначения ежемесячного пособия по уходу за ребенком предоставляю следующие документы:
№ п/п | Наименование документов | Кол-во экземпляров |
1 | ||
2 | ||
3 | ||
4 | ||
5 | ||
6 |
В случае подачи заявления через законного представителя или доверенного лица, в заявлении дополнительно указываются :
_________________________________________________________________________
(ФИО, почтовый адрес места жительства(места пребывания, фактического проживания) законного представителя(доверенного лица)
________________________________________________________________________
(наименование, номер и серия документа, удостоверяющего личность законного представителя (доверенного лица)
___________________________________________________________________________
(сведения об организации, выдавшей документ, удостоверяющий личность законного представителя (доверенного лица) и дата его выдачи)
____________________________________________________________________________
(наименование, номер и серия документа, подтверждающего полномочия законного представителя (доверенного лица)
________________________________________________________________________
(документ, подтверждающий полномочия законного представителя (доверенного лица) и дате его выдачи)
Правильность предоставляемых сведений подтверждаю. Обязуюсь своевременно извещать органы социальной защиты о наступлении обстоятельств, влекущих изменение размера пособия или прекращения его выплаты. _________________________
(подпись заявителя)
Прошу перечислять ежемесячное пособие по уходу за ребенком на счет №
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
(номер счета и наименование Сберегательного банка или название почтового отделения)
_______________ г. _____________________/___________________________
(дата) (подпись заявителя, доверенного лица ) (ФИО )
ЗАЯВЛЕНИЕ
о согласии на обработку персональных данных
Я, ___________________________________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество)
Документ удостоверяющий личность: паспорт______________________________________,
(серия, номер)
выданный___________________________________________________________________________,
(дата выдачи, кем выдан)
являясь родителем (законным представителем) 1.____________________________________
________________________________2.____________________________________________________________________________3._________________________________________________________________________________________________________________________
даю согласие Оператору персональных данных: Управлению социальной поддержки населения____________________
_____________________________________________________________________________
на обработку персональных данных:
1. | В отношении своих персональных данных | |
2. | В отношении персональных данных моего (моих) ребенка (детей) | |
3. | В отношении ребенка (детей), находящихся под опекой (попечительством) | |
4. | в иных случаях: | |
в целях предоставления услуги:
1. | Назначение ежемесячного пособия по уходу за ребенком | |
2. | Назначение единовременного пособия при рождении ребенка | |
3. | Назначение ежемесячного пособия на ребенка | |
4. | Назначение единовременного пособия беременной жене военнослужащего, проходящего военную службу по призыву | |
5. | Назначение ежемесячного пособия на ребенка военнослужащего, проходящего военную службу по призыву | |
6. | Назначение и выплату единовременного пособия при передаче ребенка в семью |
В соответствии с требованиями Федерального закона Российской Федерации от 27.07.2006г. №152-ФЗ «О персональных данных» предоставляю право Оператору осуществлять обработку персональных данных путем сбора, систематизации, накопления, хранения, передачи, уточнения, обновления, изменения, обезличивания, использования и уничтожения данных.
Уведомлен (а) о праве письменного отзыва данного согласия, о праве на ознакомление персональных данных в период их обработки. Подтверждаю, что права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены. Об ответственности за достоверность представленных мной сведений предупрежден (а).
Подпись: __________________
Дата заполнения: «___» __________20__г.
В КУ РА «Управление социальной
поддержки населения Шебалинского района»
ЗАЯВЛЕНИЕ
о назначении единовременного пособия при рождении ребёнка
Я,________________________________________________________________________(___________)
(статус заявителя)
зарегистрированная (ый) ) по адресу: __________________________________________
проживающая(ий) по адресу: _________________________________________________
Дата рождения заявителя: __________ г.
Паспорт: серия _________№ ________________ , Дата выдачи: _____________________ г.
Кем выдан: _________________________________________________________________
тел:_________________________________________________________________________
Прошу назначить мне единовременное пособие в связи с рождением ребёнка (детей):
№ п/п | Фамилия, имя, отчество ребенка (детей) | Число, месяц и год рождения ребенка(детей) |
1 | ||
2 |
Для назначения единовременного пособия при рождении ребёнка (детей) предоставляю следующие документы:
№ п/п | Наименование документов | Кол-во экземпляров |
В случае подачи заявления через законного представителя или доверенного лица, в заявлении дополнительно указываются :
_________________________________________________________________________
(ФИО, почтовый адрес места жительства(места пребывания, фактического проживания) законного представителя(доверенного лица)
________________________________________________________________________
(наименование, номер и серия документа, удостоверяющего личность законного представителя (доверенного лица)
___________________________________________________________________________
(сведения об организации, выдавшей документ, удостоверяющий личность законного представителя (доверенного лица) и дата его выдачи)
____________________________________________________________________________
(наименование, номер и серия документа, подтверждающего полномочия законного представителя (доверенного лица)
________________________________________________________________________
(документ, подтверждающий полномочия законного представителя (доверенного лица) и дате его выдачи)
Правильность предоставляемых сведений подтверждаю. Обязуюсь своевременно извещать органы социальной защиты о наступлении обстоятельств, влекущих изменение размера пособия или прекращения его выплаты. _________________________
(подпись заявителя)
Прошу перечислить единовременное пособие при рождении ребёнка на счет №
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
(номер счета и наименование Сберегательного банка или название почтового отделения)
_______________ г. _____________________/___________________________
(дата) (подпись заявителя) (подпись заявителя)