В                                                                                                        

от                                                                                                                    

(Ф.И.О.гражданина;наименованиеорганизации,Ф.И.О.лица, представляющегоорганизацию)

(местожительства,телефонгражданина;адресителефонорганизации)

ОБРАЩЕНИЕ

гражданинаилиорганизациипофактамкоррупционныхправонарушений

Сообщаю,что:

(Ф.И.О.работникаорганаиорганизации)

(описаниеобстоятельств,прикоторыхзаявителюсталоизвестноослучаяхсовершениякоррупционных

правонарушенийработникоморганаилиорганизации)

(подробныесведенияокоррупционныхправонарушениях,которыесовершилработник)

(материалы,подтверждающиеобращение,приихналичии)

(подпись,инициалыифамилия)

(дата)